Алкогольная кома неотложная помощь

Ответы на важные вопросы по теме в статье: "алкогольная кома неотложная помощь" с профессиональными комментариями и советами.

Неотложная помощь при алкогольной коме

Кома – это глубокое бессознательное состояние, в котором люди не способны реагировать на внешние раздражители. Пациенты, находящиеся в коме не в состоянии думать и оценивать окружающую обстановку. У них сохраняются только основные функции для поддержания жизни: дыхание и кровообращение. Кома может быть результатом инфекционных заболеваний, опухолей, токсического или алкогольного отравления.

Какое количество алкоголя вызывает кому?

На этот вопрос не существует однозначного ответа. Многое зависит от конституции человека и скорости его метаболизма. Как правило алкогольная кома наступает когда концентрация алкоголя в крови достигает 2 — 4 грамма на литр. Показатели в районе 4 — 5 граммов это уже неминуемая гибель.

На скорость наступления комы влияют следующие факторы:

Вес пьющего и количество жировых отложений на его теле. Естественно чем больше масса, тем выше порог наступления алкогольной комы.

Предварительный прием пищи, и количество пищи тоже играет роль. Чем больше еды, тем медленнее наступает опьянение. Прием алкоголя на пустой желудок способствует быстрому опьянению.

У не употребляющего или редко употребляющего алкогольные напитки, риск стать жертвой алкогольной комы выше. Чего не скажешь о зависимых личностях.

Часто скорость наступления алкогольной комы пропорциональна тому промежутку времени за которое было выпито критическое количество алкоголя. То есть чем больше спиртного и чем меньше временной промежуток его потребления, тем выше шансы потерять сознание.

Симптомы алкогольной комы

Потеря сознания

Согласно медицинскому определению человек потерявший сознание не в состоянии реагировать на окружающие раздражители. Потеря сознания – это один из симптомов алкогольной комы. Разбудить впавшего в беспамятство нереально. Это основные признаки по которым отличают потерю сознания от сна. В случае с алкогольной комой обморок может быть частичный. Пострадавший от собственной глупости человек хотя и неадекватно но реагирует на внешние раздражители. Прерывистое дыхание, мышечная гипотония, снижение артериального давления и температуры тела — это основные признаки алкогольной комы, которые сигнализируют о ее начале еще до потери сознания.

Мозговая дисфункция

Потеря сознания указывает на дисфункцию мозга: пострадавший теряет чувствительность и связь с реальностью. В зависимости от стадии алкогольной комы у человека проявляются вегетативные расстройства: повышенное потоотделение, недержание мочи, тахикардия. Этиловый спирт разрушает структуру нейронной мембраны. Это основная причина мозговой дисфункции.

Риск алкогольной комы

Удушье – это наиболее распространенная причина смерти в результате алкогольного отравления. Удушье наступает в результате попадания рвотной массы в дыхательные пути;
Гипотермия. У впавшего в алкогольную кому начинает резко понижаться температура, особенно если человек находится в прохладном месте.

Неотложная помощь при алкогольной коме

Алкогольная кома – это серьезное расстройство, требующее эффективной и профессиональной медицинской помощи, поэтому при подозрении на алкогольную кому следует немедленно позвонить на станцию скорой помощи.

До приезда врачей проведите предварительный осмотр потерпевшего. Прослушайте дыхание и пульс, возможно до приезда врачей придется делать непрямой массаж сердца.

Освободите горе алкоголика от стесняющей одежды: снимите галстук и расстегните верхнюю пуговицу на рубашке. Следите за тем, чтобы потерпевший лежал на боку, так в случае если его стошнит, он не задохнется рвотными массами.

Накройте потерпевшего теплым одеялом, согревайте его любым доступным способом. Помните, что один из рисков алкогольной комы — это гипотермия.

Это все возможные мероприятия, которые можно отнести к оказанию неотложной помощи в домашних условиях. Остальное следует переложить на плечи врачей скорой помощи. Как правило, вовремя оказанная помощь сводит к минимуму риск летального исхода и возникновения осложнения в результате мозговой дисфункции.

Но, лучше не доводить себя до такого состояния, не стоит рисковать здоровьем и какой бы торжественный повод ни был лучше обойтись минимальным количеством алкоголя, а еще лучше вообще без него. Все великие мудрецы призывали человечество смотреть на мир трезвым взглядом!

Медикаментозное лечение алкогольной комы

На первом этапе врачи могут назначить промывание желудка. В дальнейшем это мероприятие теряет смысл так как этанол быстро проникает в кровь (через 2-3 часов после приема). Более того промывание практикуют только в случае поверхностной комы. В иных случаях процедура может стать причиной трахеобронхиальной аспирации.

Внутривенно вводят 5% раствор глюкозы (2-3 литров / день) + солевой раствор + хлорид калия + витамин В1, В6, иногда, трийодтиронин для быстрой разложения алкоголя.

В глубокой коме (класс 3 или 4) первоначальное лечение состоит в введении 300-400 мл 33% глюкозы.

Применение психотропных препаратов лучше избегать, так как это может спровоцировать угнетение центральной нервной системы, особенно дыхательного и сосудодвигательного центров.

Источник: http://ladyflux.ru/neotlozhnaya-pomoshh-pri-alkogolnoy-ko/

Алкогольная кома неотложная помощь

Под острой алкогольной интоксикацией понимают развитие коматозного состояния вследствие чрезмерного употребления алкогольных напитков, преимущественно крепких (с содержанием этанола более 12%). Из-за различной чувствительности к этанолу, неодинаковыми условиями его приема однозначно установить смертельную дозу невозможно. Обычно алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, летальный исход — выше 5 г/л.

Обладая высокой водо- и жирорастворимостью, этанол легко проникает через тканевые барьеры и при пероральном приеме быстро всасывается в желудке и кишечнике. На скорость всасывания оказывают влияние концентрация этанола, объем и характер желудочного содержимого. При употреблении концентрированных алкогольных напитков и натощак всасывание этанола ускоряется, а белки и жиры замедляют скорость всасывания. В среднем через 1,5 часа в крови создается максимальная концентрация алкоголя, при относительно равномерном распределении в организме.

Этанол циркулирует в организме 7-12 часов. 90% поступившего в организм этанола метаболизируется алкогольдегидрогеназой печени со скоростью 6-8 г чистого этанола в 1 час. Метаболизм протекает через образование ацетальдегида и уксусной кислоты до воды и углекислоты. В неизменном виде выделяется до 10% — преимущественно с выдыхаемым воздухом, мочой, потом, через кожу. Около 1% окисляется каталазой до ацетальдегида, который в последующем разрушается в печени. При алкогольных эксцессах эта доля значительно возрастает и является одним из основных патогенетических звеньев синдрома похмелья. На скорость метаболизма алкоголя, как и других ядов, влияет состояние гемодинамики — при ее снижении замедляется.

Ведущим звеном патогенеза воздействия этанола является центральное нейротоксическое действие. В начальной фазе воздействия наблюдается возбуждение, сменяющееся, по мере роста концентрации, торможением ЦНС до коматозного состояния с дыхательными и сосудистыми нарушениями, нарушением функций вегетативных центров — умеренная ваготония, нарушение теплорегуляции и др. Развивается смешанный (дыхательный и метаболический) ацидоз. Являясь осмотически активным веществом, этанол способствует перераспределению воды в ткани, что сопровождается тканевым отеком и сосудистой гиповолемией. Нередко алкогольная интоксикация осложняется гипогликемией, особенно при употреблении алкоголя натощак и замерзании.

Читайте так же:  Метронидазол с алкоголем что будет

Картину острого отравления алкоголем:
в токсикогенную фазу формируют коматозное состояние, дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения;
в соматогенную — неврологические расстройства, воспалительные поражения дыхательной системы, может развиться синдром позиционного сдавления.

Своеобразие в известную симптоматику развития коматозного состояния (различные степени угнетения рефлексов — тактильных, болевых, сухожильных, корнеальных, зрачковых и др.) при отравлениях алкоголем вносит непостоянство неврологической симптоматики — чередование снижения и повышения рефлексов, диаметра зрачков (более характерен миоз), плавающие движения глаз. В части случаев может наблюдаться нестойкая анизокория, с небольшой разницей в диаметре зрачков. Временами, особенно после болевых воздействий, наблюдаются миофибрилляции мускулатуры передней грудной стенки, тризм челюстей. Течение коматозного состояния может осложнить отек мозга.
Из коматозного состояния при неосложненной алкогольной коме (редко длится более 6 часов!) возможен самостоятельный, без лечения выход.

Нарушения внешнего дыхания развиваются на фоне комы и носят преимущественно аспирационно-обтурационный характер -западение языка, гиперсаливация и умеренная бронхорея, аспирация рвотных масс (наиболее часто). При этом характер дыхания становится стридорозным, кожные покровы цианотичны, выслушиваются хрипы в легких и дистанционно.

Нарушения гемодинамики в виде снижения артериального давления при отравлениях алкоголем наблюдаются в стадии глубокой комы, при угнетении функции сосудо-двигательного центра, развитии выраженной гиповолемии.

Характерным для большинства случаев гипогликемии на фоне алкогольного опьянения являлось развитие гипогликемического синдрома при пребывании пациента на холоде (все случаи наблюдались в зимний период) в сочетании с употреблением алкоголя натощак (в желудке не было остатков пищевых масс).

В зависимости от наличия осложнений (дыхательных, гемодинамических) алкогольную кому подразделяют на осложненную и неосложненную.

Источник: http://meduniver.com/Medical/Neotlogka/490.html

Новости и Статьи

Алкогольная кома – состояние сильнейшей алкогольной интоксикации, при котором человек теряет сознание, угнетаются все важнейшие функции. Спровоцировать его может прием этилового спирта, который организм не в состоянии переработать.

Стадии

Человек начинает чувствовать себя плохо, когда концентрация алкоголя в крови достигает 300-500 мл, серьезный токсический синдром развивается при 1600 мл, а кома – от 1800 мл. Иногда состояние может наступить и после небольшой дозы спирта.

Состояние проходит три стадии:

  • • Поверхностная или первая стадия. Человек падает в обморок, его рвет, бесконтрольно выделяется слюна. Зрачки сужаются, лицо принимает синюшный оттенок, мышцы напряжены, сбивается механизм терморегуляции.
  • • Вторая стадия. Давление падает, дыхание замедляется и плохо слышится, пульс становится слабым и частым. Рефлексы мышц и сухожилий отсутствуют. Может произойти непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Отмечается плохая реакция на свет, звуки, возможно развитие судорог.
  • • Глубокая или третья стадия. Пульс плохо прощупывается, дыхание еле уловимое, сбивается ритм сердца, дыхания, рефлексы отсутствуют. Зрачки расширяются, лицо приобретает выраженный синий оттенок. Если количество спирта в крови продолжает расти, человеку грозит остановка сердца или легких. Если не предоставить квалифицированную помощь, человек может задохнуться в рвотных массах или умереть по причине отказа одного из внутренних органов.

Причины

Кома случается в случаях, когда человек:

  • • принимает алкоголь на голодный желудок;
  • • понижает градус алкоголя вместо того, чтобы повышать;
  • • выпивает слишком много этилового спирта за короткое время.

Иногда необязательно быть алкоголиком, чтобы столкнуться с алкогольной комой. В группу уязвимых людей, которым достаточно небольшого количества этанола для отравления, входят:

  • • подростки;
  • • пожилые люди;
  • • люди, принимающие сильнодействующие препараты;
  • • люди с ослабленным метаболизмом.

Симптомы

Симптомы алкогольной комы зависят от ее стадии. Но ключевые среди них – потеря сознания, бледные кожные покровы, пониженная температура. Если в таком состоянии человек ляжет спать, может наступить третья стадия коматозного состояния и, как результат, летальный исход.

Диагностика

Установить алкогольную кому можно по симптоматике, характерному запаху на выдохе и наличию состояния комы. После оказания первой медицинской помощи специалисты должны убедиться, что к основному коматозному состоянию не подключились другие виды комы. Например, алкогольная кома часто идет бок о бок с неврологической, соматической и токсической.

Медики прибегают к специальным тестам, исследованиям для диагностики алкогольной комы и присоединившихся видов комы. В обычной ситуации хватает ряда тестов и тактильного обследования. Иногда подключается эхоэнцефалоскопия и люмбальная пункция.

Зачастую процесс, запущенный комой, вызывает серьезные сбои в работе внутренних органов: почек, печени, поджелудочной железы. Нарушаются обменные процессы.

Первая неотложная помощь при алкогольной коме

Пока скорая помощь едет, нужно проследить за тем, чтобы человек не умер. Как только вы распознали симптоматику коматозного состояния, делайте следующее:

  • • Переверните пострадавшего на бок, оставив левую руку вытянутой, а правую ногу – согнутой под прямым углом.
  • • Изо рта нужно убрать слюну и рвотные массы, чтобы они не попали в дыхательные пути. Накрутите на палец бинт или чистую материю и уберите им все лишнее изо рта.
  • • Чтобы избавиться от рвотных масс в носу, используйте спринцовку.
  • • Чтобы язык человека не запал и не перекрыл ему кислород, голову нужно закинуть максимально вверх и выдвинуть нижнюю челюсть.
  • • Если начались судороги, надо постараться зафиксировать человека, чтобы он не причинил себе вреда.

Методы лечения

Дома, чтобы убрать алкоголь из желудка, который еще не всосался в кровь, вызывают рвоту. Если человек находится в сознании, нужно дать выпить большую концентрацию активированного угля.

Нашатырный спирт поможет привести человека в сознание. Если этого не происходит, помощь специалистов обязательна.

В больнице организм человека очищается от алкоголя промыванием желудка. Затем ему ставятся капельницы с глюкозой, аскорбиновой кислотой и витаминами. Они помогают быстрее вывести этанол из организма.

Доктор может выписать препараты для лечения алкогольной комы (атропин, кофемин, кордиамин) и антибиотики, чтобы приостановить запущенные негативные процессы в организме пациента.

Последствия алкогольной комы

Коматозное состояние чревато рядом последствий:

  • • отечность;
  • • изменение цвета мочи с желтого на бурый или темно-красный;
  • • нарушение работы сердца, легких (возможны);
  • • гиперкалиемия;
  • • трофические изменения (деформация кожных тканей, язвы);
  • • атрофия мышц (потеря мышечной массы, гипотонус);
  • • геморрагический синдром (кровотечение слизистых);

Если не позаботиться о том, чтобы человек получил качественное лечение, то его здоровье может серьезно пошатнуться. Медицинский центр «Парацельс» предлагает свою помощь в деле отказа от алкогольной зависимости и устранения последствий после комы. Просто позвоните нам!


Источник: http://www.narkolog.by/publikacii/stati/alkogolnay-akoma.html

Алкогольная кома неотложная помощь

От острой алкогольной интоксикации следует отличать тяжелые органические поражения органов и систем (острая алкогольная кардиопатия, острый алкогольный гепатит, острый алкогольный гастрит, панкреатит и др. состояния), развивающиеся при длительном воздействии больших доз этанола. При этих состояниях содержание алкоголя в организме минимально, не наблюдается основного синдрома алкогольной интоксикации — коматозного состояния.

Читайте так же:  Что делать, если с похмелья не можешь уснуть

Лечение больного с алкогольной интоксикацией, как и любым другим неотложным состоянием, должно начинаться с устранения нарушений жизненно важных функций — нарушений дыхания и гемодинамики. Туалет ротовой полости, фиксация языка воздуховодом, отсасывание слизи и аспирированных рвотных масс, как правило, обеспечивают достаточную вентиляцию. При центральной форме нарушения дыхания необходима интубация трахеи и ИВЛ. Гиперсаливация и бронхорея эффективно устраняются в/м введением 1-2 мл 0,1% раствора атропина. Лечение гемодинамических расстройств проводят по известным принципам.

После обеспечения адекватного дыхания и гемодинамики обязательно промывание желудка через зонд до чистых, без запаха промывных вод. Первые порции промывных вод необходимо сохранить в герметичной посуде для последующего лабораторного подтверждения алкогольной интоксикации.

Эффективным методом очищения внутренней среды организма при отравлениях алкоголем является метод форсирования диуреза в сочетании с ощелачиванием мочи. При наличии симптомов отека мозга форсированный диурез необходимо предварять введением осмодиуретиков. Проведение форсированного диуреза в течение 3-4 часов при алкогольной интоксикации приводит к выходу больного из комы.
От применения кордиамина следует воздержаться, т.к. в условиях недостаточной оксигенации кордиамин усиливает дистрофические процессы в ЦНС.

При аспирационных осложнениях показано назначение антибиотиков на ранних сроках. Для профилактики синдрома позиционного сдавления пациента в состоянии сильного алкогольного опьянения необходимо уложить на мягкую поверхность и систематически, через 30-40 мин. переворачивать.

Нередко с диагнозом «алкогольная интоксикация» в стационары доставляются пациенты с синдромом похмелья, клиническую картину которого определяют психоневрологические и соматове-гетативные расстройства, развивающиеся в результате нарушения метаболизма под влиянием неумеренного употребления алкогольных напитков и воздействия продуктов неполного разрушения этанола. Пациенты жалуются на общее плохое самочувствие, головную боль, неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, боли в эпигастральной области, жажду, тошноту, м.б. рвота. В объективном статусе обращают на себя внимание беспокойство (часто агрессивность) пациента, гиперемия кожи, сухость слизистых, тремор конечностей, тахикардия, умеренное повышение АД. Это состояние часто маскирует органические поражения внутренних органов (пневмонии, инфаркт миокарда, острый панкреатит, декомпенсацию сахарного диабета, гипертонический криз, острое нарушение мозгового кровообращения и др.).
Проведение интенсивной инфузионной терапии таким пациентам не показано.

Источник: http://meduniver.com/Medical/Neotlogka/492.html

Алкогольная кома неотложная помощь

Прогноз выхода из комы определяют именно осложнения. При их отсутствии больной самостоятельно выходит из комы по мере снижения концентрации алкоголя в крови, обычно в течение 2-4 часов.

В посткоматозном периоде неврологические нарушения проявляются астенией. Сравнительно редко наблюдаются судороги, алкогольный психогенный амавроз. Трахеобронхиты и пневмонии -наиболее частые осложнения соматогенной фазы отравлений алкоголем.

Наиболее тяжелым осложнением алкогольной интоксикации является синдром позиционного сдавления. Это осложнение развивается, когда больной неподвижно лежит на твердой поверхности. Длительное (более 2-4 часов) сдавление мягких тканей (преимущественно мышц конечностей) между двумя твердыми поверхностями (кость и подлежащая поверхность) в условиях нарушения микроциркуляции и метаболизма приводит к некрозу мышц, ишемии проходящих в них нервных пучков.

Непостоянным признаком, позволяющим заподозрить это осложнение, являются участки гиперемии кожи в местах сдавления. Как правило, по мере улучшения гемодинамики, в пораженных участках развивается отек. Конечность увеличивается в объеме, на ощупь приобретает деревянистую плотность.
Следует помнить, что острый некроз мышц сопровождается интенсивной висцеральной афферентной импульсацией, токсикозом продуктами деградации мышц, гиповолемией вследствие перераспределения жидкости в пораженные ткани, повышением гемокоагуляции из-за выхода в сосудистое русло тканевых компонентов свертывания крови и др. факторами, формирующими и поддерживающими шок. По возвращении сознания больные жалуются на боли в пораженных участках, понижение тактильной чувствительности, нарушение функции. Выделение продуктов распада некротизированных мышц через почки сопровождается развитием миоренального синдрома — нефропатия вплоть до ОПН в результате блокады почечных канальцев миоглобином.

Диагностика алкогольной интоксикации основана на ведущем синдроме — коматозном состоянии. Анамнестическая информация об обстоятельствах отравления часто отсутствует или недостоверна. Лабораторная диагностика (определение концентрации алкоголя в биосредах) врачам, особенно скорой помощи, практически недоступна. Симптомами, позволяющими предположить алкогольную интоксикацию, как причину комы, могут служить описанные выше особенности коматозного состояния в сочетании с запахом алкоголя в выдыхаемом воздухе и от желудочного содержимого. Не один симптом или их сочетание, подтверждающие алкогольную интоксикацию (даже высокая концентрация алкоголя в крови), не являются достаточным основанием для установления диагноза отравления алкоголем!
Предварительный диагноз алкогольной интоксикации должен быть установлен только после проведения дифференциальной диагностики с комами другой этиологии.

При алкогольной коме необходимо рассматривать и возможность его сочетания с другими комами:
• неврологическими (исключить черепно-мозговую травму, нарушения мозгового кровообращения);
• соматическими (гипогликемическая, кетоацидотическая, печеночная при остром гепатите);
• токсическими (наркотики, медикаменты, технические жидкости и др.).

Алкогольные эксцессы нередко являются причиной развития и/или усугубления диабетических ком, печеночно-почечной недостаточности, панкреатита у лиц с предшествующей патологией этих органов и систем.
Неврологические и соматические комы нередко развиваются на фоне алкогольного опьянения, либо сочетаются с алкогольной интоксикацией.

Для своевременной диагностики ком другой этиологии при первичном обследовании пациента необходимо исследовать:
• провести тщательное обследование больного по органам и системам;
• определить неврологический статус пациента с эхоэнцефалоскопией и люмбальной пункцией в неясных случаях;
• провести лабораторные (общие анализы крови и мочи) и биохимические исследования (глюкоза, амилаза, протромбиновое время, мочевина и др. по необходимости);
• отсутствие положительной динамики от терапии в течение 3-4 часов при подозрении на кому токсической этиологии также должно настораживать в правильности диагностики алкогольной комы.

Опыт работы Республиканского токсикологического центра г. Казани показывает, что при сочетанном отравлении алкоголем и наркотическим препаратами тяжесть состояния усугубляется взаимным усилением их наркотического эффекта. Клинически это проявляется быстрым развитием коматозного состояния, дыхательной недостаточностью смешанного типа. Если при «классическом» отравлении опиатами превалирует центральный тип нарушения дыхания, то в этих случаях выражен и аспирационно-обтурационный тип нарушения дыхания за счет гиперсаливации, бронхореи, западения языка и др. Другая особенность, -как правило «выход» из комы не происходит сразу после введения налоксона, в отличие от большинства наркотическими препаратами.

Источник: http://meduniver.com/Medical/Neotlogka/491.html

Алгоритм действий при алкогольной коме

В настоящее время алкогольная кома в медицине несёт в себе отнюдь не такой безобидный смысл. Что такое алкогольная кома?

Что такое алкогольная кома

Если человек впал в алкогольную кому, то функционирование мышц, отвечающих за глотание, кашель, работу языка, приходит в упадок. Это создаёт серьёзные причины для опасения, ведь тогда пострадавший не справиться с секретом, разрабатываемым слюнными железами он может задохнуться.

Читайте так же:  Можно ли при сахарном диабете пить водку

Причины алкогольной комы

Опытные медики описывают алкогольную кому как реакция организма на чрезмерное количество этанола в кровеносных сосудах. Степень тяжести алкогольной комы прямо пропорциональна граммам принятого алкоголя внутрь. Алкоголь по праву считается токсической жидкостью, но сложно выяснить точную дозу, приводящую к тяжёлому состоянию алкогольной комы. Всё сводится к способности организма противостоять алкогольному опьянению, ведь некоторые пьянеют после нескольких граммов, а другим для аналогичного состояния нужно употребить на порядок больше.

Видео (кликните для воспроизведения).

Не стоит легкомысленно относиться к распитию алкоголя на голодный желудок, ведь именно этот фактор может стать пусковым механизмом алкогольной комы. Это состояние может протекать незаметно для человека в течение некоторого времени. Большего опасения вызывают крепкие напитки, в случае с которыми степень риска возрастает. Алкоголь способствует дисфункции головного мозга, что приводит к кислородной голодовке, которое в дальнейшем оборачивается гипоксией. Все это выливается в снижение температуры и артериального давления. Пострадавший падает в обморок, что в симбиозе с гипоксией и становится основой для комы.

Первые симптомы наступления алкогольной комы

Если у человека, принявшего определённую дозу алкоголя, наблюдаются следующие признаки, то можно со смелостью утверждать, что у человека развивается алкогольная кома:

  • головокружение;
  • дезориентация;
  • неспособность различить знакомые предметы;
  • побледнение цвета лица;
  • мышечные судороги;
  • узкие зрачки.

Важно в этом случае вовремя оказать помощь и, что главное – уместную и правильную. Стоит начать с очистки желудка посредством вызова рвоты, дать пострадавшему выпить около семи таблеток активированного угля и положить набок. Данные манипуляции понизят опасность возникновения алкогольной комы. Не стоит его будить, ведь здоровый сон – ещё один важный шаг к выздоровлению. Похмелья, конечно же, не избежать, как и тяжёлой головной боли.

Могут наблюдаться диарея, рвотные позывы и изжога. Если ничего настораживающего не происходит, то причин для тревог нет, и пострадавший может восстановиться дома. Для ускоренного выздоровления рекомендуется позаботиться о тишине и приглушённом свете вокруг больного. Стоит почаще употреблять воду или другие жидкие продукты. Если пострадавшего мучают боли, то не возбраняется принятие обезболивающих препаратов.

Стадии развития алкогольной комы

При алкогольной коме человек теряет сознание, без дальнейшей реакции на раздражители, даже на нашатырный спирт. Учитывая специфичную индивидуальность каждого организма и количество принятого алкоголя, различаются три степени алкогольной комы.

Поверхностная алкогольная кома 1 степени

Первая степень алкогольной комы самая лёгкая. В этом состоянии пострадавший падает в обморок, но ещё может совершать некоторые телодвижения. Организм пытается бороться посредством судорожных сокращений мышц, что приводит к сильной рвоте и неконтролируемому испусканию мочи. К лицу пострадавшего приливает много крови, из-за чего он сильно краснеет, может посинеть. Характерно сужение зрачков, со слабой реакцией на свет. Дыхание сильно учащается. Несмотря на сильную тахикардию, АД пострадавшего остаётся на прежнем уровне или имеются незначительные изменения. В состоянии комы больной будет пребывать в течение 7 часов, если не принять своевременные меры, состояние может принять опасные обороты.

Поверхностная алкогольная кома 2 степени

2 стадию алкогольной комы принято называть «стадией расслабления», ведь все функционирующие органы пострадавшего начинают сдавать позиции. АД понижается, сердцебиение тоже ослабляется, зрачки больше не в состоянии реагировать на световой раздражитель, а дыхательная система также приходит в упадок. Продолжительность этого этапа исчисляется 13 часами.

Глубокая алкогольная кома

Третья стадия алкогольной комы – самая тяжёлая. Главная проблема, с которой сталкиваются пострадавшие – слабое дыхание. Мало того что работа лёгких ухудшается, так и пауз а между вдохами и выдохами слишком протяжённая. Температура понижается до 34 градусов, также еле ощущается пульс, что приводит к опасному понижению АД. Возникают крупные проблемы с кровообращением, что становится причиной почечной недостаточности. Это приводит к посинению всего тела. Максимальное время нахождения в подобном состоянии – сутки, не более.

Первая помощь при алкогольной коме

При малейшем подозрении на алкогольную кому рекомендуется обратиться в неотложную помощь для избежания перехода больного из состояния первой степени алкогольной комы во вторую. Конечно, первая степень алкогольной комы иногда проходит без опасных последствий, но рисковать с подобным не стоит. Если пострадавший не реагирует на раздражители более 7 часов – вызов кареты скорой помощи обязателен. Малейшее промедление может стоить больному жизни.

Если неотложная помощь при алкогольной коме уже вызвана, не стоит расслабляться, ведь доврачебная помощь может спасти жизнь. Можно самостоятельно начать процедуру очищения организма больного. Самая большая опасность, подстерегающая выпившего – остановка дыхания, именно поэтому стоит следовать следующему алгоритму действий:

  1. Для начала стоит положить пострадавшего на левый бок, отрегулировать его левую верхнюю конечность, вытянув её, а нижнюю конечность согнуть в колене.
  2. Следующее действие заключается в прочистке рта от рвоты пальцем, на который предварительно можно намотать кусок ткани.
  3. Если в доме имеется спринцовка, то ею можно воспользоваться в целях отсасывания выделений, набравшихся в ротовой полости. Если её нет, то стоит оставить это врачам.
  4. Опасность комы состоит в том, что язык пострадавшего может запасть в горло, что перекроет дыхание. Вследствие того, что мышцы челюстей сводит судорога, открыть их крайне сложно, но надавив на основание, можно приоткрыть рот и выдвинуть челюсть.
  5. Если выпивший бьётся в судорогах, то в целях его безопасности рекомендуется держать его конечности и тело.

Принципы лечения алкогольной комы

Для алкогольной комы отдельно отводят код – МКБ 10– Т51. Данные цифры указывают на то, что эта разновидность алкогольной комы считается отдельным видом заболевания.

Главное, чего должны добиться врачи и предотвратить – проникновение этанола в организм выпившего, то есть во внутренние ткани. Вследствие этого проводят зондирование желудка, очищают этот орган. Для остановки прогрессирования комы, в вену вкалывают инсулин с содержанием глюкозы.

Медикаментозная терапия

Народные способы лечения алкогольной комы

Алкогольная кома – серьёзная проблема, с которой весьма нелегко справиться в домашних условиях, вследствие чего не стоит пренебрегать медицинской помощью. Несмотря на это, некоторым удаётся при помощи народных методов, передающихся из поколения в поколение с древности, избежать тяжёлого состояния. Больше всего они подходят для восстановления организма после тяжёлого перенесения заболевания. При первой помощи используют лекарственные травы:

  • шиповник, который помогает провести очистку клеток печени и кровеносных сосудов;
  • сок из листьев капусты поможет понизить болевые ощущения в области печени, а витамины, содержащиеся внутри, восполнят потерянные организмом пострадавшего;
  • брусника и смородина используется врачевателями во всех случаях, связанных с интоксикацией, ведь огромное количество витаминов внутри запустят работу печени и восстановят потерянные клетки;
  • клюква, в равной мере имеющая целительный эффект, помогает клеткам печени восстановиться, для чего следует растереть одну чайную ложку клюквы с мёдом и употребить перед принятием пищи;
  • чёрная редька, помогает очистить клетки печени, как и предыдущие растительные продукты, для чего следует смешать его с мёдом и принимать по два раза в день по две столовой ложке;
  • полезность цитрусовых. Их польза в восстановлении клеток печени неоценима, выводит вредные вещества.
Читайте так же:  Как быстро протрезветь в домашних

Последствия после алкогольной комы

Алкогольная кома длиться от недели до трёх. Но иногда встречаются и такие случаи, когда длительность превышает три года. Организм не может продолжить функционировать в том же русле, ему нужно время для восстановления, ведь последствия алкогольной комы не проходят бесследно.

Логично, если больной перенёс лишь первую стадию, восстанавливаться он будет гораздо стремительнее, чего нельзя сказать о третьей – самой опасной.

Самые частые последствия алкогольной комы, с которыми сталкиваются пострадавшие, это:

  • временная или полная амнезия;
  • ослабленное внимание;
  • чрезмерно агрессивное или наоборот – пассивное поведение.

Период восстановления будет продолжаться долго, чему помогут занятия гимнастикой, здоровый и своевременный сон, правильное и полноценное питание, регулярное нахождение на свежем воздухе. Не стоит пренебрегать постоянным посещением клиники для лечения и проверкой здоровья. Не стоит забывать употреблять в еду те препараты, которые прописал доктор для восстановления здоровья.

Вследствие перенесённой алкогольной комы, могут наблюдаться проблемы с работой всех конечностей, что приведёт к проблемам с их восстановлением и чувствительностью.

Когда человек находится в алкогольной коме, в мочевом пузыре накапливаются вредные вещества, что приводит к проблемам с почками. Это в несколько раз увеличивает опасность летального исхода. Вследствие отравления этанолом, происходит скопление мочевины и азота в кровяной жидкости. Кроме того, накапливается калий и характерна атрофия всех мускулов тела.

Профилактика

Для профилактики организма следует отказаться от употребления спиртных напитков на пустой желудок. Если есть проблемы с организмом, также стоит отказаться от этого. Не стоит запивать медикаменты алкоголем. И также, стоит избегать смешивания разных видов спиртного.

Лучший вариант избежания алкогольной комы – перестать употреблять спиртные напитки вообще.

Источник: http://otravamnet.ru/alkogolnye-otravleniya/alkogolnaya-koma-simptomy-neotlozhnaya-pomoshh.html

110 Неотложная помощь при алкогольной коме.

При падении артериального давления назначают сердечно-сосудистые средства (кордиамин, эфедрин, строфантин), внутривенно вводят полиглюкин и преднизолон.

111. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астме

Необходимо обеспечить приток сежего воздуха,сделать ингаляцию кислорода.

Легкие приступы бронхиальной астмы купируют пероральным приемом теофедрина или эфедрина гидрохлорида или ингаляцией препаратов из группы бета-адреномиметиков: фенотерол (беротек, партусистен) или салабутамол (вентолин). Одновременно могут быть использованы отвлекающие средства: банки, горчичники, горячие ножные ванны. При отсутствии эффекта эфедрина гидрохлорид или адреналина гидрохлорид можно ввести подкожно. При наличии противопоказаний к их применению внутривенно вводят 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина на изотоническом растворе натрия хлорида. Применяют также увлажненный кислород.

При тяжелых приступах и наличии резистентности к бета-адренергическим препаратам терапия заключается в медленном внутривенном введении эуфиллина из расчета 4 мг/кг массы тела больного. Кроме того, дают увлажненый кислород.

112Неотложная помощь при утоплении.

После извлечения пострадавшего из воды необходимо правильно оценить тяжесть состояния.При сохраненном сознании пострадавшего согреть,дать успокаивающие средства.При отсутствии сознания,но при сохранении деятельности сердца и дыхания — горизонтальное положение,вдыхание нашатырного спирта,ингаляция кислорода,в/в введение кордиамина(1 мл),глюкозы (20-40 мл 40% р-ра),димедрола(1мл 1% р-ра),аскорбиновой кислоты (2мл 5% р-ра).При наличии признаков остановки кровообращения и дыхания и при отсутствия явных признаков биологической смерти — искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца.(предварительноочистив дых пути от инородных тел,удалить воду из верхних дых путей и желудка).

При необходимости-интубация трахеи или трахеотомия.

Внутрисердечно-адреналин (1мл 0,1% р-ра развести в 9 мл изотонического р-ра натрия хлорида и ввести после появления крови в шприце).Таким же образом-атропин.Отдельно вводят кальция глюконат (4-5 мл 10% р-ра),натрия гидрокарбонат (40-50мл 3,5% р-ра).Каждая инъекция чередуется с массажем сердца.

Источник: http://studfile.net/preview/6863449/page:64/

Что такое алкогольная кома и причины ее появления?

Алкогольная кома — нарушение сознания, при котором полностью отсутствует контакт с окружающим миром и психическая деятельность. Она бывает настолько глубокой, что даже интенсивная стимуляция не приводит человека в чувство. Нет реакции на внешние раздражители, в том числе на боль. Если пострадавшему не будет своевременно оказана медицинская помощь, то в головном мозге могут наступить необратимые изменения. Но опасна кома не только негативными последствиями для здоровья, но и большой вероятностью летального исхода.

Причины развития алкогольной комы

Алкогольная кома —это не самостоятельное заболевание, а тяжелое нарушение работы ЦНС в результате повреждения нервных путей. Прием сигналов корой головного мозга осуществляется через образование, тянущееся вдоль всей оси ствола (ретикулярную формацию). Этот комплекс нейронов является своеобразным фильтром, в котором систематизируются и проводятся импульсы. В основе патогенеза патологического состояния лежит повреждение клеток ретикулярной формации и потеря высшим отделом головного мозга связи с внешним миром.

Впасть в кому от приема алкоголя можно при концентрации в крови этанола от 0,5 до 7 промилле. Это означает, что в организм должно поступить около 0,4 литров чистого этилового спирта (около двух бутылок водки). Но в клинической практике отмечено много случаев развития комы от алкогольного отравления после употребления даже небольшого количеств вина или пива. В наркологии выделяют несколько причин подобной смертельно опасной интоксикации:

  • хронический алкоголизм с постепенной потерей контроля, неспособностью критически оценить объем выпитого спиртного;
  • употребление алкоголя в небольших количествах, но на голодный желудок;
  • естественное старение организма, когда организм утрачивает способность усваивать этиловый спирт в прежнем объеме.

В развитии алкокомы немаловажную роль играет и общее состояние здоровья человека. Для ослабленных хроническими патологиями людей достаточно и 300 г водки, чтобы кровоснабжение головного мозга нарушилось. В группу риска входят больные сахарным диабетом, гипо- и гипертиреозом, аутоиммунными нарушениями.

Действие алкоголя на мозг

При алкогольной интоксикации наблюдается нарушение клеточного дыхания в головном мозге. Это приводит к формированию дефицита энергии с быстрым снижением функциональной активности. Расстраивается микроциркуляция, возникает состояние гипоксии — кислородного голодания.

После этилового отравления блокируются рецепторы, нарушается образование медиаторов, образуются дефектные связи между нейронами. Практически все функции ЦНС угнетаются или полностью выпадают.

Гиповолемия

Так называется патологическое состояние, которое проявляется уменьшением объема циркулирующей крови. В особо тяжелых случаях гиповолемия сопровождается нарушениями количественного соотношения между плазмой и эритроцитами, тромбоцитами, лейкоцитами. В основе этиологии подобного расстройства лежит формирование многочисленных и выраженных отеков, в том числе внутренних органов из-за токсического действия алкоголя и его метаболитов.

В результате обезвоживания, дефицита кислорода и питательных веществ резко снижается АД до опасных значений. В свою очередь осложнениями гипотонии становится замедление сердцебиения, а также поверхностное дыхание.

Читайте так же:  Как долго выходит алкоголь

Гипогликемия

Обезвоживание становится причиной компенсаторного расхода сахара на поддержание нормальной жизнедеятельности организма. Развивается гипогликемия — патологическое состояние, при котором уровень глюкозы в системном кровотоке опускается ниже 3,5 ммоль/литр. Данное отклонение формирует особый симптомокомплекс, который называются гипогликемическим синдромом.

В посталкогольной коме гипогликемия отмечается практически всегда. Этиловый спирт метаболизируется клетками печени ферментом алкогольдегидрогеназой. А запускает этот процесс особое химическое соединение, задействованное и в биосинтезе глюкозе. При поступлении в организм большого количества алкоголя развивается дисметаболический синдром. Фермент быстро расходуется на расщепление этанола, а на выработку глюкозы его уже не хватает.

Стадии алкогольной комы

Развитие алкогольной комы может происходить как быстро — в течение нескольких минут до 3 часов, так и постепенно — на протяжении суток. В последнем случае злоупотребление этанолом не сразу приводит к потере сознания, угнетению функций ЦНС. Перед этим состояние человека медленно, но упорно ухудшается, что позволяет выделить несколько стадий алкогольной комы.

Первая степень

Если человек игнорировал все признаки острой алкогольной интоксикации, то развивается поверхностная кома. На начальной стадии происходит потеря сознания, открывается рвота, усиливается выработка слюны. В крови циркулирует огромное количество этилового спирта и его ядовитого метаболита ацетальдегида. Алкогольная кома 1 степени тяжести проявляется такими симптомами:

  • покраснение кожи, цианозом носогубного треугольника;
  • непроизвольными опорожнениями мочевого пузыря;
  • сужением зрачков, не связанным с воздействием световых раздражителей;
  • учащением дыхательного ритма;
  • незначительным подъемом артериального давления.

На этой стадии есть шанс самостоятельного выхода из алкогольной комы. Вероятность этого существенно повышается при содержании этанола крови менее 5 промилле.

Вторая степень

В алкогольной коме второй степени тяжести человек может находиться около десяти часов и более. В этот период этанол постепенно метаболизируется, но достаточно медленно эвакуируется из организма из-за нарушения регуляции головным мозгом работы печени, почек, ЖКТ. На 2 степень алкогольной комы указывают следующие признаки:

  • снижение тонуса скелетной мускулатуры;
  • медленный, слабый пульс;
  • отсутствие реакции на любые раздражители;
  • самопроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря;
  • поверхностное дыхание.

Вероятность самостоятельного выхода из комы крайне низка. Если пострадавшему не будет оказана профессиональная медицинская помощь, то высок риск необратимых изменений в работе головного мозга и некоторых внутренних органов.

Глубокая алкогольная кома

В алкогольную кому 3 степени тяжести человек может впасть независимо от количества выпитого спиртного. Например, для маленького ребенка достаточно и 150-200 мл вина. Дыхание замедляется, пульс прерывистый, нитевидный, плохо прощупывается. Артериальное давление снижается до опасных значений, кожа бледная, влажная на ощупь, холодная.

Симптомы алкогольной комы

Симптомы алкогольной комы разнятся в зависимости от выраженности интоксикации. Но у пострадавших всегда наблюдается потеря сознания, слюнотечение, посинение кожных покровов, поверхностное, слабое дыхание. В наркологии выделяют признаки алкогольного отравления, которые являются предвестниками комы:

  • головокружение, нарушения координации движений;
  • покраснение кожи с последующим побледнением, появлением синюшного оттенка;
  • сужение зрачков, слабая реакция даже на яркий свет;
  • учащенное дыхание, ощущение нехватки воздуха при вдохе, одышка;
  • гипертонус мышц, а затем чрезмерное расслабление скелетной мускулатуры;
  • незначительное повышение общей температуры тела с последующим снижением;
  • постепенное снижение артериального давления.

Характерным признакомнадвигающейсяалкогольной комы являются боли в кардиальной области. Сердце с трудом прокачивает кровь, несмотря на снижение ее объема. Постепенно боли ослабевают, и человек теряет сознание — наступает кома.

Доврачебная помощь при алкогольной коме

Перед оказанием первой помощи при алкогольной коме необходимо вызвать врача. Могут потребоваться реанимационные мероприятия для спасения жизни пострадавшего. Если он находится в крайне плохом состоянии или отравился ребенок, то нужно выехать навстречу бригаде «Скорой помощи».

При поверхностной коме

Человека необходимо перевернуть набок, чтобы при отхождении рвотных масс не забились дыхательные пути. Затем следует поднести к носу вату, смоченную 2 каплями нашатырного спирта (раствор аммиака). Если пострадавший пришел в сознание нужно придерживаться такого алгоритма действий при алкогольной коме:

  • уложить человека, успокоить, укрыть одеялом;
  • вызвать рвоту, дав 1-2 литра теплой воды;
  • применить любой энтеросорбент (Энтеросгель, активированный уголь) для нейтрализации остатков алкоголя;
  • предложить горячий сладкий чай для нормализации АД.

Приехавший врач проведет осмотр пострадавшего. Им будет назначено лечение в домашних условиях или принято решение о госпитализации.

При глубокой коме

Неотложная помощь при алкогольной коме такого вида может быть оказана только врачом. До его приезда следует очистить рот от рвотных масс, контролировать дыхание пострадавшего. При сильных судорогах нужно придерживать конечности, чтобы человек не навредил себе. Врач госпитализирует его для проведения дальнейшего лечения в условиях стационара.

Лечения больных в алкогольном коматозном состоянии

После оказания догоспитальной помощи требуется вмешательство врачей. Зачастую только оно позволяет спасти жизнь пострадавшему даже после кратковременной остановки сердца. Из реанимации он будет переведен в токсикологическое отделение для лечения. Какие фармакологические препараты могут быть использованы:

  • инъекционные растворы Рингера, глюкозы, натрия гидрокарбоната, натрия хлорида;
  • энтеросорбенты;
  • диуретики;
  • гипертензивные или гипотензивные средства;
  • пероральные препараты для восстановления водно-электролитного баланса.

Если в процессе диагностики был выявлен хронический алкоголизм, будет предложено его лечение.

Реабилитация после алкогольной комы

Нередко своевременное оказание доврачебной помощи позволяет избежать дальнейших нарушений психической деятельности. Но могут быть повреждены внутренние органы. После тщательного обследования назначается курсовой препарат гепатопротекторов, стимуляторов регенерации желудочно-кишечного тракта и почек.

Для восполнения запасов жидкости необходимо пить много чистой воды. Но лучше всего использовать раствор Регидрон или Гидровита, в которых содержатся важнейшие электролиты.

Последствия и осложнения алкогольной комы

Самым опасным последствием алкогольной комы является летальный исход. При отсутствии врачебного вмешательства в подавляющем большинстве случаев наступает смерть. Ее непосредственными причинами становятся западение языка, попадание рвотных масс в дыхательные пути. Остановка дыхания и работы происходит в результате тяжелейшего расстройства функций ЦНС.

Иногда головной мозг больше не способен полноценно регулировать работу всех систем жизнедеятельности организма. Это может привести к развитию различных заболеваний внутренних органов. Отмечены случаи значительного ухудшения умственной деятельности.

Профилактика

Лучшая профилактическая мера — отказ от употребления спиртных напитков. К развитию алкогольной комы приводят:

  • комбинирование спиртного с фармакологическими препаратами, например, нейролептиками, транквилизаторами;
  • сочетание алкоголя с наркотическими веществами — психостимуляторами, галлюциногенами;
  • преступная небрежность родителей, оставляющих спиртное в местах, доступных для детей и здоровья.

Необходимо исключить такие ситуации,стараться не держать в доме алкогольные напитки. При пагубной зависимости члена семьи следует уговорить его пройти лечение.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://otravilsya.com/alko-narko/alkogolnaya-koma/

Алкогольная кома неотложная помощь
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here